.:: BIHOTZ - Centro de Diagnóstico y Rehabilitación Cardiaca, S.L. ::.

5.1. Recomendaciones para la prevención y tratamiento de la hipertensión arterial - Imprimir

Medida de la P.A.

El paciente deberá:

Descansar 5 minutos antes de la toma de P.A.
No fumar ni ingerir cafeína desde 30 minutos antes.
Permanecer sentado, con ambos pies en el suelo, con la espalda y el brazo apoyados el brazalete del esfigmomanómetro a la altura del corazón.

El médico deberá:

Utilizar el tamaño de manguito adecuado para cada paciente . La cámara de aire deberá abarcar al menos el 80% de la parte superior del brazo.
Utilizar manómetro graduado o de mercurio.
Promediar dos o más lecturas separadas par al menos dos minutos.

Prevención primaria

Animar a los pacientes a elegir cambios de vida saludables:
Dejar de fumar para reducir el riesgo cardiovascular.
Perder, si es necesario.
Restringir la ingesta de sodio a no más de 100 mmol./día.
Limitar la ingesta de alcohol a no más de de 1-2 bebidas/día (aproximadamente 20 g de alcohol/día).
Practicar al menos 30-40 minutos de ejercicio aeróbico lo más a menudo posible.
Mantener una ingesta de potasio adecuada (aproximadamente 90 mmol./día)
Mantener ingestas adecuadas de calcio y magnesio.

Objetivos

Establecer un claro objetivo basado en el riesgo del paciente.
Controlar la P.A.:
- <140/ 90 mm. Hg. para pacientes con HTA no complicada; establecer un límite, más bajo si existen lesiones en órganos diana o enf. cardiovascular.
- <130/ 85 mm. Hg. para diabéticos.
- <125/ 75 mm. Hg. en enfermos con insuficiencia renal con proteinuria mayor de 1g/ 74

Tratamiento

Comenzar con cambios higiénicos dietéticos (ver Prevención Primaria) en todos los pacientes. Apoyar al paciente.
Añadir tratamiento farmacológico si la P.A. no se controla:
- Comenzar con diuréticos o betabloqueantes, a menos que existan indicaciones altamente recomendadas para usar otros fármacos. Comenzar con dosis bajas e ir incrementándolas. Considerar combinaciones a bajas dosis.
- Si no hay respuesta, cambiar a un fármaco de clase diferente o añadir otro de clase diferente (diurético si antes no se utilizó).

Cumplimiento del tratamiento

Reforzar los cambios de estilo de vida. Apoyar al paciente.
Educar al paciente y su familia sobre la enfermedad. Implicarlos en el tratamiento.
Mantener la comunicación con el paciente.
Discutir cómo integrar el tratamiento en la vida diaria.
Elegir cambios sencillos y baratos.
Preferir formulaciones de acción prolongada en una sola toma diaria.
Utilizar tabletas con combinación de fármacos, si se precisan.
Considerar el uso de genéricos o preparados de más dosis que puedan ser divididos. En ocasiones serán más baratos.
Reconsiderar si el tratamiento no es efectivo y tomar una opción terapéutica.
Considerar el apoyo de enfermería.